Auteur/autrice : Dr Facchetti

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Les traitements

La contention

Consolidation du traitement

Lorsque le traitement actif se termine, débute alors la phase de stabilisation appelée contention. La qualité de l’alignement et de l’emboitement des dents en fin de traitement sont essentiels dans le maintien du résultat. Durant cette période consolidation, pour éviter des déplacements dentaires non désirés, des dispositifs de contention sont proposés au patient.

Les dents de sagesse :

Pour les adolescents et les jeunes adultes, l’évolution des dents de sagesse sera systématiquement contrôlée afin d’éviter la création de nouvelles malpositions dentaires.

Les dispositifs les plus souvent utilisés sont :

  • A la mandibule : Un fil fin collé sur la face interne des dents de devant (donc non visible). Ce fil ne gênant pas, il peut être gardé aussi longtemps que possible. En effet, les dents ont tendance à bouger toute la vie, même de façon très discrète, ce phénomène de vieillissement étant inéluctable comme les rides.
     
  • Au maxillaire : Des dispositifs amovibles, type plaque ou gouttière qui seront portés la nuit.
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Les traitements

Les gouttières d’alignement

Une solution confortable, transparente et amovible pour aligner les dents

Les aligneurs ou gouttières d’alignement sont des dispositifs amovibles qui reposent sur le principe très ancien de l’élastodontie. Il s’agit en effet d’obtenir des petits déplacements dentaires grâce à l’élasticité d’une gouttière en matière plastique « moulée » sur un modèle de référence.

Elles sont utilisées le plus souvent pour ceux qui ne souhaitent pas porter des bagues lorsque le problème orthodontique est modéré. Le traitement est alors effectué  à l’aide de gouttières d’alignement. Certains déplacements restent encore difficiles avec les gouttières à la différence des dispositifs vestibulaires. Ainsi ces aligneurs ne peuvent convenir à tous les cas. Le Dr. Facchetti vous conseillera à ce sujet.

Les gouttières d’alignement sont transparentes et sur mesure. Elles sont fabriquées à partir d’empreinte de vos dents par un scanner 3D. Ces aligneurs, pratiquement invisibles, redressent progressivement vos dents dans la position voulue.

Les contraintes liées à cette solution orthodontique sont les suivantes:

  • Porter l’aligneur 22h/24h
     
  • Enlever les aligneurs pour manger, boire, vous brosser les dents et passer le fil dentaire
     
  • Changer l’aligneur toutes les 2 ou 3 semaines
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L’orthodontie classique

Les appareils multi-attaches « Bagues »

Classiquement sont utilisées des multi-attaches vestibulaires composées de petits plots appelés brackets, collés sur les faces externes des dents et dans lesquels est placé un fil métallique. 

Ces systèmes d’attaches peuvent être métalliques ou en céramique (peu visibles, couleur émail gardant sa blancheur pendant le traitement). Au sein du cabinet d’orthodontie, seules les attaches dernières générations auto-ligaturantes sont utilisées. Elles garantissent :

  • une forte diminution des forces de frottement, et limitent ainsi les douleurs liées aux forces de friction (blocages du fil orthodontique).
  • un meilleur accès au brossage, diminuant les risques de caries,
  • un confort, lié à l’absence de ligatures métalliques potentiellement piquantes.

Les arcs modernes, à mémoire de forme, développant des forces constantes et légères, déplacent aujourd’hui les dents en douceur et limitent ainsi les risques de gêne tout en gardant leur efficacité. Ces arcs restent actifs en continu sur une longue durée et imposent des délais de rendez-vous plus espacés.

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Les appareils interceptifs

Orthodontie préventive et interceptive pour les enfants

La prise en charge orthodontique chez les jeunes enfants, permet un développement et une croissance harmonieuse en corrigeant les  mauvaises habitudes.

Le but de ces traitements sera d’intercepter les problèmes avant qu’ils ne soient trop importants et donc difficiles à traiter. Ces traitements sont proposés chez des enfants qui n’ont pas encore toutes les dents définitives.

Ces appareils peuvent être fixes ou amovibles, portés en permanence ou que la nuit. La durée de port est souvent comprise entre 6 mois et un an. 

Ils peuvent déplacer certaines dents, modifier la croissance des maxillaires, rééduquer certaines fonctions (parfois complétés par des séances d’orthophonie), ou empêcher des habitudes déformantes (succion du pouce, interposition de la lèvre inférieure). 

L’esthétique, les fonctions et les conditions d’éruption des futures dents définitives seront ainsi améliorées.

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5. L’orthodontie chez l’adulte

Il n’est jamais trop tard pour avoir de belles dents

Autrefois réservée essentiellement aux enfants, l’orthodontie actuelle est proposée de plus en plus aux adultes.

Les principes thérapeutiques peuvent être les mêmes que ceux utilisés chez l’adolescent avec la volonté d’être le plus discret possible à l’aide de technologies adaptées telles que les gouttières d’alignement.


L’orthodontie chez l’adulte doit prendre en compte:

  • l’absence de croissance osseuse,
  • l’état parodontal du patient (tissus de soutien des dents),
  • l’état de la denture (absence de dent, couronne, usure dentaire),
  • l’état de santé général du patient.

Comme chez l’adolescent le traitement orthodontique permet de restaurer l’équilibre fonctionnel du sourire.

Le traitement orthodontique de l’adulte nécessitera parfois une collaboration étroite entre les différents acteurs de la profession dentaire (parodontiste, endodontiste, implantologue, chirurgien maxillo-facial).

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4. L’orthodontie chez l’adolescent

En denture jeune, entre 11 et 16 ans

La phase orthodontique a pour but de positionner idéalement les dents.

Lors de la mise en place des dents définitives, des appareils permettent de corriger encombrement et décalage et évitent ainsi de pratiquer des avulsions dentaires. la croissance est toujours présente ce qui constitue un atout majeur.

Une fois toutes les dents permanentes présentes les appareils multi attaches (multibagues) permettent de positionner idéalement les dents pour assurer le meilleur résultat, dans les meilleurs délais.

L’attente des adolescents est d’obtenir rapidement un beau sourire avec un appareil le plus discret possible et avec des contraintes réduites.

L’emboitement et l’alignement des dents sont garants d’une certaine stabilité dans le temps et assurent un meilleur vieillissement de la dentition.

Il est à noter que l’assurance maladie ne prend en charge que les traitements débutés avant l’âge de 16 ans.

Les anomalies sont déjà établies mais la croissance est toujours présente ce qui constitue un atout majeur. Les appareils permettront, en se servant de cette croissance, de corriger de grands décalages installés.

L’attente des adolescents est d’obtenir rapidement un beau sourire avec un appareil le plus discret possible et avec des contraintes réduites.

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3. L’orthodontie chez l’enfant

A quel âge commencer un traitement ?

Chez l’enfant avant 6 ans en denture temporaire

Il est très rare d’intervenir avec un appareil. On dispensera des conseils afin de faire cesser le plus vite possible  les parafonctions: succion de doigts, tétine, succion du doudou.

Entre 6 et 11 ans en denture mixte

Le traitement a pour but de favoriser une croissance harmonieuse du massif facial :

  • En interceptant les anomalies apparues précocement afin de rétablir au plus tôt un équilibre physiologique des fonctions ; mastication, déglutition, phonation et respiration afin de créer un développement équilibré des structures osseuses et musculaires.
  • En diminuant les risques de traumatismes dentaires lors de chutes ou de chocs sur les dents.
  • En permettant la mise en place des dents définitives en bonne position afin de corriger l’encombrement et l’occlusion et de simplifier le traitement orthodontique  à venir.
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2. Quand consulter un orthodontiste ?

A quel moment débuter un traitement ?

Il n’est pas nécessaire d’attendre une dentition définitive ni d’avoir le feu vert de son chirurgien-dentiste pour consulter en orthodontie.

L’orthodontie ne se résume pas aux traitements multibagues. Si le patient consulte précocement toutes les possibilités thérapeutiques s’offriront à lui afin d’obtenir un résultat optimal. 

Cependant l’orthodontie peut se pratiquer à tout âge afin d’améliorer l’harmonie de son sourire, de son visage et d’optimiser ses différentes fonctions orales.

Le bon alignement et emboitement des dents assureront un meilleur vieillissement de sa denture, en évitant de nombreux troubles (usures dentaires, caries, déchaussements, troubles articulaires…).

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1. L’orthodontiste qualifié : pourquoi consulter un spécialiste ?

Quelle est la différence entre un chirurgien-dentiste et un orthodontiste ?

Après 5 années d’étude en chirurgie dentaire, le Dr FACCHETTI a obtenu le titre de chirurgien-dentiste. Elle a ensuite été reçue au concours national d’internat en odontologie, et a terminé sa formation par 3 années de pratique hospitalière au CHU de Purpan à Toulouse.

Comment s´obtient le titre de spécialiste en orthodontie ?

De nos jours le titre de spécialiste en orthodontie s’obtient par la réussite au concours de l’internat en odontologie et de 3 années de pratique hospitalo-universitaire.

Un orthodontiste en France n´est donc pas toujours spécialiste ?

En France, les chirurgiens-dentistes non spécialistes ont le droit de pratiquer l’orthodontie sans avoir fait la spécialité et utiliser le terme d’orthodontie pour parler de leur exercice.
Ils apparaissent souvent dans les listes des mutuelles ou sur les moteurs de recherches comme orthodontistes alors qu’ils ne sont pas spécialistes.

Comment s´assurer que son praticien est vraiment qualifié ?

Le praticien qualifié a le droit de porter le titre « Chirurgien-dentiste spécialiste qualifié en orthopédie dento-faciale ».
Vous confiez ainsi le traitement orthodontique de vos dents à un vrai spécialiste et non à un dentiste non qualifié.

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Guide patient

4. Les urgences en orthodontie

Le praticien est présent au cabinet

Pour un fil qui blesse, un fil cassé, une attache décollée, il est souhaitable de nous appeler au cabinet.
Les secrétaires vous donneront un rendez-vous dans les plus brefs délais afin de vous soulager ou de réparer l’appareil.

Le praticien est en congés ou vous êtes en déplacement

Une attache de l’appareil se décolle

Que faire ? Ce n’est pas grave, cela peut rester en l’état sans entraîner un risque tel que :

  • L’ingestion de l’attache puisqu’elle est clippée par une porte sur le fil,
  • Un développement carieux,
  • Un retard sur le délai de traitement.
Un crochet où vous mettez vos élastiques bouge.

Que faire ? Arrêtez le port de vos élastiques des deux côtés. 

Une chainette élastique se détache d’un côté et pend dans la bouche.

Que faire ? Coupez la chaînette avec une petite paire de ciseaux. 

Un élément de l’appareil vous blesse.

Que faire ? Vous devez alors consulter un confrère orthodontiste, il vous soulagera ponctuellement sans réparer votre appareil.